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  NANDA Diagnóstico


Valoración: Gordon
Dominio: 0011 SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Clase: 0001 INFECCIÓN
Valoración: Henderson
Necesidad: VIII HIGIENE / PIEL
Cód. Diagnóstico : 00046
Diagnóstico: Deterioro de la Integridad Cutánea
Definición: Alteración de la epidermis, la dermis o ambas.
. Invasión de las estructuras corporales.
. Destrucción de las capas de la piel (dermis).
. Alteración de la superficie de la piel (epidermis).
Factores relacionados:
(Etiologías - Causas)		 Externos.-
. Humedad.
. Factores mecánicos (fuerza de cizallamiento, presión, sujeciones).
. Inmovilización física.
. Hiper o hipotermia.
. Sustancias químicas.
. Radiación.
. Extremos de edad.
. Medicamentos.
Internos.-
. Prominencias óseas.
. Alteración estado nutricional (obesidad, emaciación).
. Alteraciones del turgor (cambios en la elasticidad)
. Alteración estado metabólico.
. Déficit inmunológico.
. Factores de desarrollo.
. Alteración de la sensibilidad.
. Alteración de la pigmentación.
. Alteración de la circulación.
. Alteración en el estado de los líquidos.
Objetivos (NOC):
Cod. Noc Objetivo
1004 Estado nutricional
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
1102 Curación de la herida: por primera intención
1103 Curación de la herida: por segunda intención
Intervenciones (NIC):

Cod. Nic Intervención
740 Cuidados del paciente encamado
840 Cambio de posición
1100 Manejo de la nutrición
1660 Cuidados de los pies
3440 Cuidados del sitio de incisión
3500 Manejo de presiones
3520 Cuidados de las úlceras por presión
3540 Prevención de las úlceras por presión
3590 Vigilancia de la piel
3660 Cuidados de las heridas
7040 Apoyo al cuidador principal
   



 
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